Gestes de premiers secours : que faire face à un blessé ou à un malaise

Face à une personne blessée ou qui fait un malaise : protégez, alertez le 15, le 18 ou le 112, puis agissez. Si elle ne répond pas et ne respire pas, massez le cœur et faites apporter un défibrillateur. Si elle saigne abondamment, appuyez fort sur la plaie. Si elle est inconsciente mais respire, tournez‑la sur le côté.

Cette fiche résume les gestes du référentiel officiel Premiers secours citoyen, celui qu'enseignent la Croix-Rouge, la Protection civile et les sapeurs-pompiers. C'est un aide-mémoire : les gestes s'apprennent en les pratiquant, en deux heures pour l'essentiel (voir plus bas).

Protéger, puis alerter

1. Protégez. Écartez le danger si vous pouvez le faire sans risque : circulation, feu, courant électrique. Ne déplacez la victime que face à un danger réel, immédiat et que vous ne pouvez pas supprimer. Enfilez des gants si vous en avez ; à défaut, glissez la main dans un sac plastique.
2. Alertez. Le 15 (Samu) pour un problème médical, le 18 (pompiers), ou le 112, le numéro d'urgence européen. Le 114 reçoit les SMS, les appels en visio et les messages écrits des personnes sourdes, malentendantes ou aphasiques ; il permet aussi d'appeler discrètement.
3. Dites l'essentiel. Le numéro d'où vous appelez, ce qui se passe, le nombre de victimes et le lieu le plus précis possible. Ne raccrochez que quand l'opérateur vous le dit : il peut vous guider dans les gestes.

Seul avec la victime et un téléphone : mettez le haut-parleur et commencez les gestes pendant l'appel. Si le téléphone ne passe pas, essayez un fixe ou une borne d'appel ; sinon, allez alerter, puis revenez. Pendant une alerte des populations (sirène, FR-Alert), n'appelez qu'en cas d'urgence vitale : les réseaux doivent rester libres pour les secours.

Une personne s'étouffe

Si elle peut encore parler, crier ou tousser, l'obstruction est partielle : encouragez‑la à tousser et restez avec elle. Ne tapez pas dans son dos. Si sa toux faiblit ou qu'elle s'épuise, passez aux gestes ci-dessous.

Si elle ne peut plus parler, crier, tousser ni respirer, l'obstruction est totale. Laissez‑la debout ou assise :

1. Donnez de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos. Placez‑vous sur le côté, un peu en arrière, soutenez sa poitrine d'une main et penchez‑la bien en avant, puis frappez entre les omoplates avec le talon de l'autre main ouverte.
2. Si l'objet ne sort pas, faites de 1 à 5 compressions abdominales. Placez‑vous derrière elle, penchez‑la en avant, mettez le poing au creux de l'estomac, au-dessus du nombril et sous les côtes, l'autre main par-dessus, et tirez franchement vers vous et vers le haut.
3. Recommencez claques puis compressions, et arrêtez dès qu'elle tousse, crie, respire de nouveau ou que l'objet sort.
4. Ensuite, installez‑la confortablement, desserrez ses vêtements, appelez le 15 et surveillez‑la : des débris ou les compressions elles-mêmes peuvent avoir laissé des lésions.

Chez une femme enceinte ou une personne dont on ne peut pas entourer le ventre, les compressions se font sur la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum.

Pour un nourrisson, un bébé qui tient sur votre avant-bras : couchez‑le à plat ventre sur l'avant-bras, la tête tenue par vos doigts de part et d'autre de la bouche et plus basse que le corps, et donnez de 1 à 5 claques entre les omoplates. Retournez‑le ensuite sur le dos, sur vos cuisses, tête toujours plus basse que le corps, et faites de 1 à 5 compressions avec les deux pouces l'un sur l'autre, sur la moitié inférieure du sternum. Recommencez jusqu'à ce que l'objet sorte.

Si la personne perd connaissance, accompagnez‑la au sol, faites alerter et commencez la réanimation décrite plus bas.

Un saignement abondant

1. Appuyez fort sur la plaie, sans relâcher, si possible à travers un tissu propre. Si la victime peut le faire elle-même, demandez‑le-lui.
2. Allongez‑la et faites alerter. La compression ne s'arrête pas en attendant les secours.
3. Un pansement compressif peut prendre le relais quand le saignement est arrêté et que personne ne peut maintenir l'appui. Jamais sur le cou, la tête, la poitrine ou le ventre.

Ne retirez jamais un objet planté dans une plaie, couteau ou éclat de verre : il freine peut-être le saignement. Laissez‑le en place et alertez.

Le garrot ne sert que pour un bras ou une jambe, quand appuyer ne suffit pas ou n'est pas possible. Il se pose entre la plaie et la racine du membre, à quelques centimètres de la plaie, idéalement 5 à 7 cm, jamais sur une articulation, et se serre jusqu'à l'arrêt du saignement. Notez l'heure de pose, de façon lisible, laissez le garrot visible et ne le desserrez pas. Un garrot du commerce s'emploie selon sa notice.

Pour un saignement de nez : assis, tête penchée en avant, pincez les narines pendant 10 minutes.

Une personne inconsciente qui respire

1. Vérifiez si elle répond. Posez‑lui une question simple, secouez doucement ses épaules, demandez‑lui de vous serrer la main.
2. Si elle ne répond pas, appelez à l'aide. Allongez‑la sur le dos, sauf après une chute ou un choc, puis basculez doucement sa tête en arrière en élevant le menton. Pour un nourrisson, gardez la tête droite.
3. Regardez, écoutez et sentez si elle respire, pendant 10 secondes au plus : le ventre et la poitrine se soulèvent‑ils, entendez‑vous ou sentez‑vous un souffle ? Une respiration rare et bruyante, comme des hoquets, n'est pas une respiration normale : agissez comme pour un arrêt cardiaque.
4. Si elle respire normalement, mettez‑la sur le côté, en position latérale de sécurité, puis faites alerter et surveillez sa respiration jusqu'à l'arrivée des secours.

La position sur le côté, dans l'ordre : retirez ses lunettes ; placez le bras le plus proche de vous à angle droit, paume vers le haut ; amenez le dos de son autre main contre son oreille, de votre côté, et maintenez‑le ; saisissez la jambe opposée derrière le genou et relevez‑la, pied au sol ; tirez sur cette jambe pour la faire pivoter vers vous jusqu'à ce que le genou touche le sol ; placez la jambe du dessus hanche et genou à angle droit ; ouvrez‑lui la bouche sans bouger sa tête. Une femme enceinte se tourne sur le côté gauche. Un nourrisson se garde sur le côté, dans vos bras.

Après une chute ou un choc, ou si vous ne savez pas ce qui s'est passé, ne la tournez pas : laissez‑la sur le dos, gardez sa tête basculée en arrière, menton élevé, pour que l'air passe, faites alerter et surveillez sa respiration sans la quitter. Si elle vomit, tournez‑la sur le côté en gardant alignés la tête, le cou et le dos.

Une personne qui ne respire plus

Le référentiel résume la conduite en trois mots : alerter, masser, défibriller. Si quelqu'un est avec vous, il alerte et va chercher un défibrillateur pendant que vous commencez.

1. Massez sans attendre. Allongez la personne sur le dos, sur une surface dure. Placez le talon d'une main au centre de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, l'autre main par-dessus, et enfoncez à un rythme de 100 à 120 compressions par minute, en laissant la poitrine remonter entre deux compressions.
2. Relayez‑vous toutes les 2 minutes environ si vous êtes plusieurs : la fatigue rend les compressions moins efficaces.
3. Posez le défibrillateur dès qu'il arrive. Allumez‑le et suivez ses instructions vocales. Quand il l'annonce, ne touchez plus la victime et faites écarter tout le monde. Reprenez les compressions juste après le choc, ou dès qu'il annonce qu'aucun choc n'est nécessaire. Ne vous arrêtez qu'à l'arrivée des secours.

Si vous avez appris les insufflations, alternez 30 compressions et 2 insufflations chez l'adulte, 15 et 2 chez l'enfant et le nourrisson. Sinon, faites seulement les compressions, en continu.

Les exploitants de défibrillateurs doivent les déclarer dans une base nationale, Géo'DAE, dont les données sont publiées en accès libre. Repérez dès maintenant ceux de votre immeuble, de votre travail et des lieux que vous fréquentez. Des applications soutenues par l'État, comme Staying Alive et Sauv Life, permettent au Samu et aux pompiers d'alerter des volontaires proches d'un arrêt cardiaque.

Malaise, chute, brûlure, petite plaie

Un malaise. Douleur dans la poitrine, difficulté à respirer, faiblesse ou paralysie d'un bras, visage déformé, difficulté à parler, mal de tête violent, perte de la vue d'un œil, troubles de l'équilibre, sueurs, forte fièvre : appelez le 15. Installez la personne allongée, ou assise si elle respire mal. Demandez‑lui son âge, depuis quand elle se sent mal, ses maladies et ses traitements. Si elle ou le médecin régulateur le demande, aidez‑la à prendre son traitement habituel ou du sucre. Rappelez si son état s'aggrave. Si elle sent qu'elle va perdre connaissance, elle peut croiser les jambes en serrant ou s'accroupir.

Une chute ou un choc. Ne déplacez pas la personne et demandez‑lui fermement de ne pas bouger, surtout si elle a mal au dos ou à la nuque : elle ne doit pas bouger la tête. Ne remettez pas en place un membre déformé. Alertez le 15 ou le 18. Un choc à la tête, à la poitrine ou au ventre peut ne se manifester qu'après coup : surveillez‑la.

Une brûlure. Refroidissez‑la tout de suite sous l'eau courante tempérée, à faible pression, au moins 10 minutes, idéalement 20. Retirez bagues et vêtements, sauf ceux qui collent à la peau. Ne percez pas les cloques. Appelez le 15 si les cloques couvrent au total plus de la moitié de la paume de la victime, si la peau est blanchâtre ou noirâtre, même sans douleur, si la brûlure touche le visage, le cou, les mains ou une articulation, ou fait le tour d'un membre, si elle est chimique ou électrique, ou en cas de rougeur étendue chez un enfant. Une brûlure simple d'un enfant ou d'un nourrisson se montre à un médecin. Brûlure électrique : coupez le courant avant de toucher la victime.

Une petite plaie. Lavez‑la à l'eau courante ou en bouteille, avec du savon si elle est sale, séchez autour et couvrez d'un pansement. Consultez si votre vaccin contre le tétanos n'est pas à jour ou si la plaie s'infecte. Pour une plaie grave, alertez et installez la personne dans la position qui la soulage : assise pour une plaie de la poitrine, allongée jambes fléchies pour une plaie du ventre, allongée yeux fermés pour une plaie de l'œil.

Quand la crise dure : froid, chaleur, intoxication

Une coupure prolongée, un logement sans chauffage ou une canicule ajoutent leurs propres risques.

• Le froid. Une personne qui grelotte, confuse ou très lente : appelez le 15 ou le 112, puis mettez‑la à l'abri du vent et du froid, isolez‑la du sol, retirez ses vêtements mouillés et couvrez‑la, par exemple d'une couverture de survie. Si elle est consciente, une boisson chaude et sucrée, sans alcool. Pas de source de chaleur directe ni de massage.
• La chaleur. Sensation de chaleur intense, peau rouge, comportement inhabituel (hébétude, agressivité), démarche titubante, nausées peuvent signaler un coup de chaleur, même chez quelqu'un qui transpire : appelez le 15, mettez la personne à l'ombre ou au frais, déshabillez‑la, aspergez‑la d'eau et ventilez‑la.
• Une intoxication. Produit ménager, médicaments, plantes : ne faites pas vomir et ne donnez rien à boire, ni eau ni lait. Identifiez le produit et appelez sans attendre le centre antipoison de votre région (celui de Paris : 01 40 05 48 48), ou le 15 si la personne est inconsciente ou respire mal. Notez dès maintenant le numéro de votre centre antipoison dans vos contacts.
• Le monoxyde de carbone. Maux de tête et nausées de plusieurs personnes dans une même pièce chauffée : sortez, aérez, appelez. Voir notre guide Le chauffage ne marche plus.

La loi protège ceux qui aident

Depuis la loi n° 2020-840 du 3 juillet 2020, toute personne qui porte secours bénévolement à quelqu'un en situation apparente de péril grave et imminent est un « citoyen sauveteur ». Elle est exonérée de responsabilité civile, sauf faute lourde ou intentionnelle, et sa responsabilité pénale s'apprécie au regard de l'urgence et de ce qu'elle savait.

Apprendre les gestes

• La sensibilisation aux gestes qui sauvent dure 2 heures au minimum, dès 10 ans. Elle apprend à alerter, à arrêter un saignement, à masser et à utiliser un défibrillateur. Des communes organisent des sessions gratuites, comme Paris dans ses mairies d'arrondissement.
• La formation Premiers secours citoyen dure 7 heures au minimum, durée réduite de moitié quand une partie se suit à distance. Elle coûte par exemple 60 à 70 € à la Protection civile, selon les antennes. Elle est délivrée par des organismes habilités par l'État : Croix-Rouge française, Protection civile, sapeurs-pompiers. Avoir suivi les gestes qui sauvent dans l'année l'allège de deux heures.

Pour ce que doit contenir la trousse du foyer, voir Composer sa trousse de secours.